婴幼儿的咳嗽看起来会让他们很不舒服，不过这并不意味着宝宝生病了。我们知道，事实上，咳嗽是身体对抗病菌的一种自我防御反应，通过咳嗽，宝宝可以清除气道中的病菌、黏液和其他刺激物。不过有时候，宝宝的咳嗽就是他们生病的信号，学会鉴别不同的咳嗽声音，将会有助于及时了解宝宝生了什么病，并进行针对性的治疗。

需要说明的是，通常情况下，如果你的宝宝咳嗽时伴有呼吸困难、高热、呕吐等，即使咳嗽较轻，如果持续一周都没有缓解，都需要立即看医生。那么，宝宝的咳嗽究竟会给你传递一种什么样的疾病信息呢?

普通感冒：直接咳嗽，可咳出黏液，不伴有哮鸣音或者呼吸困难。

普通感冒除引起咳嗽外，同时还会伴有其他一些常见的感冒症状：流涕、喷嚏、眼泪和轻度发热。普通感冒引起的咳嗽通常贯穿于感冒始终，直到其他一些感冒症状消失，都不会有明显的改善或者加重。感冒引起的鼻后滴流综合征(一种由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，刺激咳嗽反射为主要表现的综合征)会导致宝宝咳嗽恶化，如果宝宝鼻涕过多，可通过吸球清除。

流感：失音嗽，咳嗽呈间歇性，可有或者没有咳出物。

宝宝如果患有流感，还会有高热、嗜睡和烦躁的表现，也可能会发生呕吐(咳嗽时并不是必然发生)和腹泻。同时宝宝还会食欲减退，因此，补充足量的液体防止脱水很重要。宝宝患有流感需要及时进行治疗，否则可能会疾病加重或者发生并发症如肺炎。

支气管炎：咳嗽声音刺耳，起初不会产生黏液(可能几天后会出现)。

患有支气管炎的宝宝可能还会有流涕和轻度发热症状，不过这些症状在一周到10天会逐渐改善。支气管炎是一种病毒感染，因此抗生素不会有效。

细支气管炎：咳嗽兼有喘鸣，有黏液咳出物。

细支气管炎是一种肺部小气管的感染，是婴幼儿很常见的一种疾病。传染呼吸道合胞病毒的婴幼儿尤其容易受到侵害。如果宝宝感觉到呼吸困难，就需要立即看医生，如有必要进行吸氧。

肺炎：咳嗽伴有发热，急促或者吃力的呼吸困难，呕吐难。

肺炎可由严重的感冒、流感、传染呼吸道合胞病毒进展发生。如果你的宝宝最近患有这些疾病，及早进行治疗。

义膜性喉炎：义膜性喉炎咳嗽较容易鉴别，犬吠样或海豹叫样咳嗽，好发在晚上。

义膜性喉炎可导致气道膨胀，需要注意宝宝与平时相比是否呼吸有杂音或者吸气时有刺耳的声响。哭泣将加重义膜性喉炎。如果宝宝患有义膜性喉炎，可以把他(她)带到浴室进行淋浴，湿润的空气有助于缓解发炎的气道，使呼吸顺畅。如果症状不能够得到控制，就需要看医生。

百日咳：与义膜性喉炎一样，百日咳也是很有特点：严重的响亮干咳，可持续半分钟，进而是鸡鸣样吸气吼声。宝宝咳嗽时伴有鼻内黏液泡。

百日咳是一种由百日咳杆菌所致并具有高度传染性的呼吸道疾病，通过实施百白破疫苗的计划免疫接种，目前我国的百日咳发病率已控制在较低水平。对于患百日咳的宝宝，冷的增湿器可以缓解症状。即使应用抗生素，病程也将持续数周之久。总之，作好疫苗接种是预防此病发生的最好办法。

哮喘：活动或者晚上咳嗽，咳嗽可达数周之久，尤其是有哮喘家族史者。

哮喘导致肺内小气管膨胀，狭窄，进而引起刺激性黏液产生。哮喘的婴幼儿咳嗽时可具有喘鸣，肺部充血和呼吸困难。外出，吸入花粉，接触二手烟或者宠物哮喘加重。

胃食管返流疾病：喂食后出现持续性喘鸣样咳嗽，平躺后加重。

胃食管返流疾病是由于胃部顶端括约肌无力导致的胃酸反流入食道。如果胃酸反流进入婴幼儿的肺中，可刺激到组织引起咳嗽。如果你的宝宝被诊断为胃食管返流疾病，喂食后保持直立半个小时到一个小时会有帮助。断奶的年龄较大的儿童，需要食用刺激性小的食物，并且按时喂养，两个小时内或者睡觉前不要喂食。

吸入异物：无其他疾病症状如流涕或者发热的长期咳嗽。

如果宝宝吞咽或者吸入异物，卡在咽喉或者肺中会持续性咳嗽，不过不会有其他一些症状。异物在肺中容易导致肺炎，非常危险，应该尽快看医生。

现在天冷了，老人容易摔跤发生骨折，但是，对更年期后的老年女性，有时弯弯腰、下下车，稍稍用力就会发生骨折。

临床个案：

68岁的陈婆婆早上刚一起床，突然听到自己的骨头咔哒一声响，同时感到腰背部出现疼痛，并且越来越厉害，吃完早餐后她感觉腰痛得不行了，一转身就痛，连走路都走不了。到医院拍了片子，发现她胸12椎体，腰1椎体呈现压缩骨折，要入院治疗。陈婆婆和家里人都觉得很奇怪，平时都是这样起床的呀，也没磕没碰的，怎么就骨折了呢?

医师解析：

弘济骨科罗教授解释道，其实像陈婆婆这样的例子并不少见。没有明显外伤史的情况下，老年人依然有可能因为一些轻微的外力而出现压缩骨折，有的老太太甚至因为晒被子时一个伸臂动作，或是仅仅从公共汽车上下车，甚至大力咳嗽，也会导致压缩骨折，腰痛得直弯背。这种骨折叫老年性压缩骨折，其根本病因是骨质疏松症。

疼痛科卢振和教授表示，女性更年期后，约四成人有骨质疏松症，中老年人特别是女性，因为激素水平降低，骨代谢失衡，旧骨被吸收得更快的同时新骨生成的作用明显减弱，造成骨质疏松。在这种情况下，只要稍稍受点力就骨折了。并且，骨质疏松症导致骨头脆弱及骨折，最常发生部位在髋关节、脊椎及手腕处，且可能使人永久性残障。

要知道，老人骨折了康复起来就慢了。因此，这种老年性压缩骨折防不胜防，预防的唯一方式是及时正规地治疗骨质疏松症。

几种常见腰痛的自我鉴别

腰痛，是骨质疏松症的表现之一。但是，很多人不知什么原因引起的，或盲目就医或一忍到底。卢振和介绍了一些简单的腰痛自我鉴别，有助广大患者初步判断，根据自己情况选择就医还是自我治疗。

骨质疏松症引起的腰痛

多见老年人，不仅腰痛还呈浑身酸痛，下肢可出现小腿抽筋，严重者晚上也痛得厉害，腰越来越驼背等等。

腰椎间盘突出症

腰腿部出现疼痛，可有下肢的麻木感，久行，久坐，久站后加重，平卧休息后可以减轻甚至完全不痛。

腰肌劳损

腰部局部的疼痛，一般不会放射到下肢，劳累、夜间时候明显，稍微活动，经过拍打热敷可以减轻不适。

秋冬季节，宝宝容易感冒咳嗽，妈妈不免为了快速止咳而滥用镇咳药。止咳不当会适得其反，引发呼吸道的进一步感染甚至肺炎!

肺炎是小儿一种主要常见病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。婴幼儿肺炎不论是由什么病原体引起的，统称为支气管肺炎，又称小叶性肺炎。

肺炎多发于寒冷季节及气候骤变时，是威胁宝宝健康的常见病。因为这个年龄段的宝宝肺部血管丰富，容易充血而致支气管管腔狭窄、阻塞;宝宝一旦患上肺炎，症状比较严重，妈妈必须提高警惕。

识别肺炎妈妈必须懂

当宝宝出现以下表现时，妈妈可要怀疑宝宝不是简单的感冒了，必须请求医生的帮助。

时间不是标准

肺炎起病可急骤，也可较缓慢，妈妈不要以为宝宝感冒很久就不可能患上肺炎。

共同的表现

肺炎宝宝常表现为发热、拒食和呕吐，体温多在38～39℃，也可达40℃;

特有的表现

肺炎的呼吸系统表现为咳嗽、咽部有痰声、呼吸急促;有时还会伴有腹泻、心跳加快、面色苍白等，严重时还会发生惊厥。

妈妈最容易混淆的

宝宝很容易患上呼吸道感染疾病，这些病都会有不同程度的发热、拒食、呕吐、呼吸加快，在体温过高时也能发生惊厥。

上呼吸道感染特有的：

1.常有流涕、鼻塞、喷嚏、咽部充血、扁桃腺炎等表现，肺炎无这些表现。

2.上呼吸道感染虽然也会发生发热和高热惊厥，但这是良性惊厥，时间很短，体温下降后不会再发生惊厥。

肺炎特有的：

1.肺炎宝宝发生惊厥并非全由高热引起，还与缺钙、大脑缺氧有关，惊厥的时间较长，惊厥可反复发生，还伴有嗜睡、烦躁等表现。

2.呼吸明显加快(呼吸急促)是肺炎的主要表现。由于呼吸急促，宝宝在呼气时会有呻吟声、鼻翼扇动、皮肤青紫。按世界卫生组织的标准，呼吸急促是指：2个月的宝宝呼吸≥60次/分钟;2～12个月的宝宝≥50次/分钟;1～3岁的宝宝≥40次/分钟。

3.肺炎宝宝全身萎靡症状明显，妈妈只要仔细观察并不难识别肺炎。

家庭护理要点

1.居室要保持空气新鲜，定时通风换气，开窗时要注意关门，避免对流风。室温最好维持在18～22℃，保持适当湿度，以防干燥空气吸入气管，痰液不容易咳出。冬天可使用超声加湿器或在暖气上放水槽、湿布等，也可在火炉上放一水壶，将盖打开，让水汽蒸发。

2.注意穿衣盖被均不宜太厚，过热反而会使病儿烦躁而诱发气喘，加重呼吸困难。安静时可平卧，如有气喘，可将病儿抱起或用枕头等物将背垫高呈半躺半坐位，经常变换体位，可增加肺通气，减少肺瘀血，促进痰液排出。

3.饮食的选择。呛奶的病儿，可在奶中加婴儿米粉或糕干粉，使奶变稠，病儿吃这样的奶，可减少呛奶。每吃一会儿奶，应将奶头拔出让病儿休息一下再喂，或用小勺慢慢喂入。1岁以上的病儿，应吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有营养食物。病儿食欲不好，母奶及汤水进的就少，加之发烧和气喘，均增加身体水分的消耗，所以应当注意勤喂水，补充不足。

4.高烧时，按医生要求服用退烧药，如体温在38.5℃以上，每4～6小时服一次，服退烧药后要给病儿多喝水，以助出汗退热。还可采用物理降温法，如酒精擦浴，冷水袋敷前额等，对营养不良、体弱的病儿，不宜服退烧药或酒精擦浴，可用温水擦浴降温，或中药清热，如小儿牛黄散、紫雪散等。

注意事项

1.婴幼儿肺炎治疗：周左右才能好转，1～2周甚至更长时间才能痊愈。有些家长往往过于着急，即使孩子精神及一般情况都好，咳喘也不重，只是因为体温未退，就一天跑几趟医院，这样不好，病儿得不到休息，医院里病人集中，空气不好，容易再感染其他的病。对病儿的康复反而不利。

2.在家服药治疗和护理过程中，发现病儿烦躁不安、面色发灰、喘憋出汗、口周青紫、脉搏明显加快，应立即送医院就诊，切勿延误了心脏功能受损害的治疗时机。如果得病已近两周，虽经治疗，仍发烧，病儿呼气时发出吭吭声，不能平卧，年龄较大的病儿会说胸痛，这时可能合并脓胸，需赶快去医院进一步检查治疗。?重症肺炎，可因并发症易危及病儿生命，必须住院治疗。

3.肺炎痊愈后，也不要掉以轻心，特别要注意预防上呼吸道感染，否则易反复感染。注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成夭居住在门窗紧闭的居室内，对外界空气适应能力就差。到户外活动时，注意适当增加衣服。社会上感冒流行时，不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与孩子接触。

青岛市市南区人民法院…遇到了奇案.

青岛市民袁秩文三年来一直憋闷咳嗽，说话上气不接下气，造成这种状况的原因，是三年前为气管置入的一个支架。

袁秩文没有料到，金属制成的支架竟在他体内破碎。迄今为止，他已经陆续吐出了41根金属丝。目前，袁秩文再次起诉医院，法院已经受理此案。

连吐带取共83根金属丝

4月21日，在青岛城阳区人民医院，记者见到了袁秩文。日前，因主气管内气管支架破碎，青岛市城阳区市民袁秩文在北京天坛医院进行了手术，取出如头发丝粗细的金属丝42根，总长度达1米多长，但部分支架残骸仍残留在他的气管内。21日，已经转入城阳区人民医院治疗的袁秩文告诉记者，他打算等病情稳定后，向法院再次起诉为他进行置入气管支架手术的青岛大学医学院附属医院。

据了解，2005年4月2日，袁秩文因急性心肌梗塞，昏迷十余天，住院治疗时施行气管切开术。几个月后，袁秩文出现咳嗽，伴喘憋等症状。2006年3月，他到青岛大学医学院附属医院看病。医生认为，患者可能是正中气管切开瘢痕处局部肉芽组织增生所致狭窄、呼吸困难。3月4日，为其置入直径1厘米左右，长度在5厘米的圆柱形气管支架一根。手术后，袁秩文一直吐血痰，主治医师认为是放置支架时局部组织损伤所致。2006年4月2日，气管支架植入后28天，一直倍感不适的袁秩文咳嗽时竟然吐出了3根金属丝，每根金属丝长约2厘米。

袁秩文称，随后一个多月的时间里他竟然又吐出了25根，至今已经吐出41根。其间，青医附院曾建议他从呼吸科转到胸内科进行手术。考虑到手术要进行开胸、割破气管，风险也要自己承担，无奈之下，他只能出院慢慢调养。

司法鉴定认为医院七成责任

出院后，袁秩文经常到诊所打消炎针，但病情一直没有好转。气愤之下，他将青医附院告上法庭。去年4月20日，市南区人民法院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行司法鉴定。鉴定认为，青医附院在对被鉴定人袁秩文的疗诊过程中，诊断依据不够充分，气管支架置入术等治疗措施制定不当，术后气管支架滑落、断裂。另外，患者自身疾病因素共同导致目前仍有胸闷、憋气等不适，及反复咳出断裂气管支架金属丝等不良后果，医院应承担70%的责任。据了解，袁秩文要求青医附院住院费、误工费、后续治疗费等费用70.6万元，但因为当时袁秩文并未做破碎支架取出手术，而且未能认定他的伤残等级等原因，所以法院驳回了赔偿后续治疗费等要求，青医附院仅赔偿医疗等费用2万余元。

2008年2月18日，因病情加重，袁秩文住进城阳区人民医院，随后病情恶化，2月28日转入解放军四一医院。经检查发现，袁秩文主气管内的气管支架破碎，下端脱落物已落于左右主支气管，医生建议马上取出破碎支架，否则随时有生命危险。

因留有后患要再次起诉

袁秩文说，在北京天坛医院进行的此次手术仅仅将主气管内的42根金属丝取出，虽然动用了进口设备，部分残留在支气管内的金属丝还是没取出来。“为治好病，我已经花费了近10万元，欠了一屁股债，实在没有钱在北京继续住院。手术后，只能回到城阳区人民医院治疗。”袁秩文说，从患病至今医院仅赔偿2万余元，目前他已经无钱治病，只好委托律师准备将青医附院再次告上法庭。目前，袁秩文已经递交民事起诉书，青岛市南区人民法院已经受理此案。

青岛市城阳区人民医院心内科的庄医师表示，由于患者体内仍然留有支架残骸，患者的呼吸还存在一定的困难，从患者的就医经历看，要全部取出患者体内的金属丝不太可能，彻底根治患者目前哮喘的症状难度很大，现在该医院能做的就是消炎。

袁先生的代理律师新和律师事务所高鹏告诉记者，青岛市南区人民法院已经受理了此案，将在近期委托司法鉴定机构鉴定袁先生的伤残等级，鉴定结果出来后择日开庭。高律师透露，袁先生将根据伤残等级确定要求支付的残疾赔偿金以及被抚养人生活费等费用。

医院准备应诉

21日下午，记者试图联系三年前为袁秩文做支架置入手术的医生，但科室人员告诉记者他当日出差在外。随后记者找到了医院的王副院长，他表示，无论是意外还是医疗事故，医院都将积极承担应有的责任。

青医附院主管处理医疗纠纷的医务处副主任马维跃承认，事情发生后，医院曾找到袁秩文，提出愿为他取出体内的金属丝，并做支架质量鉴定，但被患者拒绝。记者就此向袁秩文求证，他表示由于医院方面做此类手术存在较大风险，所以没有答应。

“气管支架破碎这样的事情在我们医院是第一例，即使放在全国也很少见。”马维跃表示，导致支架破碎的原因大体是两种，一种是支架质量存在问题，另一种是患者气道狭窄收缩而发生意外。马维跃希望患者能积极配合检查治疗，弄清支架破碎的原因。